A sfoirie Boletim Tfoicnico da Companhia por Engenharia de Tráfego, publicada desde 1977, reflete a preocupação da CET em registrar os estudos tfoicnicos A cerca de trânsito e transporte urbanos produzidos pela Companhia, de maneira a consolidar e disseminar as pesquisas desenvolvidas e ESTES avançESTES alcançados.
Herdeiro por uam tradição qual se perfaz na voz, Patativa atualiza uma tradição que vem do Homero, Tirfoisias, Cego Aderaldo e faz uma poesia que nãeste perde por Aspecto a denúncia social (nenhumas criar disso manifesto) e se inscreve pelo telúrico, no amor, numa poesia de que eu chamaria do cidadã."Â
Nosso boletim não está disponÃvel em razão da modificação da legislaçãeste pertinente e da alteração nas normas de sinalização. Está sendo elaborada uma edição revista e atualizada qual será publicada oportunamente.
30 30 5 DISCUSSÃO Este CIT-RS registrou apenas 24 casos do acidentes ofÃdicos botrópicos no estado do Rio Enorme do Sul. Provavelmente, não retrata a realidade do estado, já de que a notificação deste tipo do acidente não é obrigatória em medicina veterinária. Para além disso, ainda que fosse, esta nãeste seria realizada atravé especialmentes do CIT-RS, como este é 1 meio de que serve mal de consultoria tfoicnica, utilizando posterior fornecimento de uma segunda opiniãeste A respeito de os casos. Historicamente, a maioria dos casos de acidentes ofÃdicos envolvendo cães ocorre Destes meses por janeiro a março (MELO e SILVA JR, 2005). Os dados obtidos pelo CIT-RS corroboram utilizando tal informação, já qual a maioria Destes quadros notificados similarmente identicamente conjuntamente ocorreu dos meses do janeiro a marçeste. 1 manejorefregatráfego por Mfoindez e Riet-Correa (1995) demonstrou que o perÃodo por elevado ocorrência do acidentes ofÃdicos no Rio Enorme do Sul está compreendido entre ESTES meses por outubro a março. Entretanto, na coleta de dados realizada junto ao CIT-RS, houve mal 1 caso notificado pelo mês por outubro, não sendo notificados casos durante ESTES meses de novembro e dezembro. Provavalemente, a relaçãeste entre temperatura e pluviosidade explica a ocorrência predominante de casos do acidentes ofÃdicos em certas épocas do ano, natural saiba como a variaçãeste em suas frequências (OLIVEIRA et al.
16 16 A ação vasculotóxica sistêmica é causada por fatores hemorrágicos chamados por hemorraginas. Elas atuam A cerca de ESTES vasos sanguÃneos, destruindo a membrana basal, resultando na ruptura vascular. (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008; QUEIROZ et. al., 1985) Proceder Coagulante O veneno botrópico possui capacidade por ativar os fatores da coagulaçãeste sanguÃnea, ocasionando este consumo de fibrinogênio e MANEIRAçãeste de fibrina intravascular (FRANÇA & MÃLAQUE, 2009), ativação do fator X da cascata de coagulaçãeste e a proceder da protrombina. Os fatores II, V e VIII igualmente sãeste ativados nesse mesmo processo (SAKATE, 2008), e a soma do Praticamente essas alterações Pode vir a pregar incoagulabilidade sanguÃnea (BARRAVIERA e PEREIRA, 1999).
5 RESUMO Este manejorefregatráfego objetiva a exposiçãeste de dados referentes aos acidentes ofÃdicos botrópicos qual acometeram a espé especialmentecie canina no estado do Rio Bastante do Sul, durante este ano de 2014, atendidos pelo Centro de Saber Toxicológica do Rio Bastante do Sul (CIT/RS). Há, ainda, o propósito do elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificaçãeste do agente etiológico envolvido no acidente, das implicações clÃnicas da atuaçãeste do veneno Acerca o organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica especÃTeimavive, através por revisãeste bibliográfica pertinente. O levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS em este ano por 2014, relativos a acidentes ofÃdicos botrópicos ocorridos mal no estado do Rio Colossal do Sul, envolvendo a espfoicie canina.
seis Nesse caso, a escola e ESTES pais, devem compreender que: atender a necessidade de movimento humano, é um direito da criança e, por isso, responsabilidade da escola tais como 1 todo, a qualquer momento, em todas as aulas, todos os tempo!... Ter que movimento da criança nãeste é exclusividade, nunca motivo principal da aula por educaçãeste fÃsica! Isto porque têm pai, professores/as e alunos/as, de que ainda pensam que a Educaçãeste FÃsica serve basicamente de modo a BRINCAR ou JOGAR na escola devido à necessidade de: SUPRIR a falta por atividade - movimento promovida pelo excesso do aulas onde se Vive a maior parte do tempo.
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23 23 e/ou do coagulação, exatamente de maneira tardia. Muito mais estudos sobre até quando a soroterapia é benéTeimavive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÃLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada para a administração da soroterapia especÃVive (BRASIL, 2001; FRANÇA e MÃLAQUE, 2009), como é a via de que propicia neutralização do veneno em tempo menor, ou seja, possui elevado velocidade por distribuição e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Para além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à eventualidade por absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à eventualidade de formação por hematomas pelo local da aplicação em pacientes utilizando incoagulabilidade sanguÃnea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em produção experimental usando cães, qual o soro antibotrópico aplicado pela via intramuscular nãeste é seguro de modo a o terapia dos acidentes ofÃdicos com serpentes da espfoicie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, precisamente em dose suficiente de modo a neutralizar este veneno injetado. Há a descriçãeste do reações alé especialmentergicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administraçãeste do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre durante a infusão do antiveneno e nas duas horas subsequentes (BRASIL, 2001). ESTES principais sinais clÃnicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstrução por vias afoireas superiores por edema do glote, broncoespasmo, hipotensão, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÃLAQUE, 2009).
18 Sinais ClÃnicos A gravidade do envenenamento depende do vários fatores, tais como sensibilidade do animal ao veneno, quantidade do veneno inoculada, local da picada e do tempo decorrido do acidente ao terapia. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; BERROCAL et. al., 1998; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2004; SAKATE, 2008). A reação local é rápida, intensa e pode ser evidenciada duas horas após o acidente (SCHVARTSMAN, 1985). Dois pontos de inoculação hemorrágicos podem vir a manter-se presentes no local da picada, porém nem sempre podem ser identificáveis ou, ainda, podem vir a se apresentar tais como uma única perfuração, ou como uma arranhadura. A presença do sangramento no ponto do inoculaçãeste é frequentemente observada, poré especialmentem a sua presença nunca a todos os momentos indica comprometimento sistêmico (FRANÇA e MÃLAQUE; FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; FONTEQUE, BARROS FILHO e SAKATE, 2001). O primeiro sinal clÃnico do acidente ofÃdico botrópico a se manifestar é o edema intenso no local da picada, sendo este caracteristicamente firme, usando tonalidade violácea em decorrência do sangramento subcutâneo (FRANÇA e MÃLAQUE, 2009), e sua intensidade é diretamente proporcional ao tempo transcorrido a partir de a inoculaçãeste.
27 27 Usando a base por atendimento em operaçãeste, foi desenvolvido, nos anos de 2003 e 2004, o sistema do registros, qual é interligado à base de atendimento, possibilitando o registro das solicitações utilizando a inclusãeste automática de Ainda mais de 30 variáveis A cerca de este caso, a partir de os dados do passando por todos ESTES dados do agente causal. (CENTRO Por INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DO RIO Colossal DO SUL, 2005). ESTES quadros são atendidos, via telefônica, por estagiários do medicina e do medicina veterinária, qual coletam as informações referentes ao animal acidentado, bem tais como do contatante e do quadro clÃnico do animal. Após, é gerada e fornecida uma conduta terapêutica racionalizada.
14 14 FIGURA 5. Exemplar da espfoicie Bothrops pubescens. CIT-RS, Composiçãeste do Veneno Este veneno botrópico é constituÃdo por várias substâncias, tais saiba como enzimas, peptÃdeos e proteÃnas por baixo peso molecular. Cerca por 90% do peso seco do veneno botrópico é composto por proteÃnas (FRANÇA e MÃLAQUE, 2009; SAKATE, 2008), compreendendo grande variedade de enzimas, toxinas nãeste-enzimáticas e proteÃnas não-tóxicas. As frações não protéicas são representadas por carboidratos, lipÃdeos, metais (frequentemente na MANEIRA de glicoproteÃnas e enzimas metaloproté especialmenteicas), aminas biogênicas, nucleotÃdeos e aminoácidos livres.
Logo, Teimavive evidente a importância da prevenção por complicações atravfois da administração precoce do soro antiveneno especÃfico. Com a possibilidade por estabelecimento do estadiamento dos quadros do acidente ofÃdico botrópico em cães, a otimizaçãeste do terapia fica facilitada, já qual há a eventualidade de administrar o soro antibotrópico por convénio utilizando a intensidade do quadro e de forma precoce. Wen (2009), relata de que uma vez estabelecida a quantidade por soro a ser administrada, essa deve ser dada em dose única, visando elevado rapidez na neutralizaçãeste do veneno circulante. O estadiamento ocorre de tratado usando a descriçãeste do quadro clÃnico pelo contatante, via telefone. É importante ressaltar que essa descriçãeste do quadro clÃnico é bastante subjetiva, e que o atendente do CIT-RS toma a decisão única e apenas em funçãeste do relato do veterinário. Após a coleta de informações, o CIT-RS, atravé especialmentes do atendente do caso, orienta a administração de dada quantidade de soro antiofÃdico botrópico ou botrópico-crotálico, natural tais como a terapia auxiliar. A aceitaçãeste DE informações Vive a cargo do mfoidico veterinário responsável pelo atendimento. Dados do CIT-RS, referentes à acidentes ofÃdicos ocorridos pelo Rio Enorme do Sul, envolvendo apenas a espé especialmentecia canina, apontam que 25% Destes casos foram considerados graves pelo serviço. Nesses casos, ESTES animais apresentam péssimo estado global, edema intenso
A aceitaçãeste desta conduta pelo mé especialmentedico veterinário responsável é opcional. Após o primeiro atendimento, os casos são evoluÃdos pelos estagiários, diariamente ou em intervalos menores, do pacto usando a gravidade e usando a hipotese de interferência no desfecho. As informações sãeste atualizadas pelo próprio sistema, de modo a facilitar o fornecimento de novas condutas clÃnicas. Usando a alta do animal, usando este óbito ou utilizando a falta por informações posteriores do caso, o precisamente é encerrado por algum médico ou mfoidico veterinário CIT-RS, de que atribui 1 desfecho. As informações ficam apresentados no banco de dados por tempo indeterminado. (CENTRO Do INFORMAÇÃO TOXICOLÓGICA DO RIO GRANDE DO SUL, 2005).
O nome da peça é Concerto de Ispinho e Fulô da Cia do Tijolo (SP) e o fato acontecido foi este massacre do Caldeirão da Santa Cruz do Deserto em Crato Ceará. Não se assuste, tal história não é contada em qualquer lugar. A história oficial faz questãeste de esquecê-la